Железо

Железо является одним из важнейших микроэлементов для организма, поскольку входит в состав гемоглобина (переносит кислород) и длинного списка энзимов (в том числе энзимов ЩЖ). Его дефицит, ровно как и избыток, приводит к росту реверсивного т3 и побороть в таком случае гипотиреоз невозможно, независимо от того, насколько оптимальны уровни ваших Т4 и Т3 в кровотоке. Низкие запасы железа могут мимикрировать основные симптомы гипотиреоза, такие как постоянная усталость, эндогенная депрессия, мозговой туман , учащённый пульс, падение либидо, выпадение волос и т.д. В результате чего многие пациенты приходят к ложному выводу, что их терапия натуральными щитовидными железами «не работает\работает слабо» или «дозировка зёрен слишком мала». Низкие запасы железа могут приводить к железодефицитной анемии, которая ещё сильнее усугубляет усталость и мозговой туман. Абсолютное большинство гипотиреозников со стажем имеют низкие запасы железа.

Причины низких запасов железа. 

1) Плохая абсорбция железа из пищи в результате недовыработки соляной кислоты желудком как симптома гипотиреоза или в результате аутоиммунной атаки на париетальные клетки желудка (которые производят соляную кислоту). В исследовании на 190 человек у 25% пациентов с аутоиммунным тиреодитом были обнаружены и антитела к париетальным клеткам. Для эффективной абсорбции железа, витамина Б12, кальция, магния, селена , цинка и многих других микроэлементов нужна кислая среда. Когда париетальные клетки желудка недовырабатывают соляную кислоту (гипохлоргидрия), это со временем приводит к дефициту ряда важных микронутриентов.
2) Некоторые бактерии, такие как геликобактер пилори, нейтрализуют кислотность и это опять-таки приводит к дефицитам железа и других микронутриентов.
3) Нехватка железа в рационе. Хорошо усваивается только гемовое железо (из животных источников), а негемовое (из растительных) — очень плохо. Соответственно, вегетерианцы имеют более высокие шансы столкнуться с дефицитом железа.
4) Обильные кровопотери во время месячных у женщин (иногда как один из симптомов гипотиреоза).

Диагностика. 

              Самыми информативными тестами при диагностике статуса железа в организме являются: ферритин, сывороточное железо (общее железо), общая железосвязывающая способность (ОЖСС) и % насыщения трансферрина (рассчитывается вручную, если разделить общее железо на ОЖСС). На практике , у абсолютного большинства гипотиреозников понижены запасы железа и это хорошо видно по ферритину ниже 30.

По мнению самого компетентного интернет-ресурса http://www.healtheiron.com/iron-tests , целиком посвящённого железу, оптимальным является ферритин 25-75 нг\мл и до 100 считается приемлимым. Я никому и никогда не рекомендую держать ферритин выше 100, т.к. такой ферритин в исследованиях ассоциируется с инсулинорезистентностью (метаболическим синдромом). Если у вас он 105, то я советую стать донором крови, но не больше, чем на 150 мл. У меня дважды дико улучшалось состояние , когда я опускал ферритин ниже 100 с помощью кровопусканий\донорства крови. Около 60% всего железа в организме находится в составе гемоглобина (транспортного белка, который переносит кислород), поэтому, сливая кровь, организм начинает заново его отстраивать и для этих целей он мобилизирует железо отовсюду.               Проблема перегрузки железом (ферритин выше 100) далеко не железе, связанном с ферритином(транспортным белком), а именно в железе, которое начинает откладываться в неположенных местах — в эндокринных железах. Уровень железа, связанного с ферритином, является лучшим косвенным маркером загрузки организма железом. Но сам по себе он не является проблемой и симптомы инсулинорезистентности создаёт не он.
Дженни Боусорп на своём сайте https://stopthethyroidmadness.com/ferritin/ рекомендует оптимальный ферритин 50-90  нг\мл и ниже 50 могут дать проблемы с конверсией Т4 в Т3. Кто больше прав: Дженни или эксперты с healtheiron.com ? В действительности, это ложная диллема , т.к. их диапазоны не являются взаимоисключающими. 50-90 входит в более широкий диапазон 25-100, и именно поэтому я советую придерживаться диапазона 50-90.
Если вы расскажите о своих планах слить крови для снижения ферритина до 60-90 нг\мл, многие врачи будут вас отговаривать. Ткните носом этих ленивых людей в сайт healtheiron.com, где проиллюстрированно масса исследований , показывающих прямую взаимосвязь между высоким ферритином и различными болезнями. Ваш врач, вероятно, будет ориентироваться на морально устаревший диапазон 30-200 нг\мл и ваш ферритин 150 будет казаться ему «оптимальным». Объясните, что не собираетесь загонять ферритин ниже 30, а хотите добиться цифры 60, что точно также должно устроить вашего врача, раз он считает, что любой ферритин от 30 до 200 является здоровым.
Резюмируем: ферритин ниже 25 нг\мл (или 50 по другому источнику) может дать вам проблемы с конверсией Т4 в Т3, а ферритин выше 100 нг\мл даст вам инсулинорезистентность, что куда хуже гипотиреоза.

Оптимальное сывороточное железо это 20-30.
Оптимальный % насыщения трансферрина по мнению healtheiron.com — 25-35%. При проценте ниже 17 возможен дефицит железа, а при выше 45% — его перегрузка.
Общая железосвязывающая способность = 250-450.
Я ещё раз напомню, что главным диагностическим маркером является именно ферритин. Но, к сожалению, он также является реактантом острой фазы, поэтому может быть ложно завышен в результате имеющегося скрытого воспаления в организме. Никогда не сдавайте ферритин, если недавно получили травму или заболели простудой, это можно ложно завысить ферритин.

Как нормализовать уровень железа?

Самое главное, о чём вы обязаны помнить — это качество абсорбции. Именно плохое качество абсорбции в ЖКТ приводит к дефициту железа(за исключением , пожалуй, вегетерианцев). Основная причина плохой абсорбции железа это дефицит соляной кислоты. Поэтому принимать таблетки железа нужно с бетаином гидрохлоридом (Бетаин HCI). Витамин С также улучшает абсорбцию железа.

Эффективная дозировка железа — 150-200 мг элементарного (!!) железа в сутки, а лучшая форма — это бисглицинат железа. Многие другие формы создают запоры. Почернение стула на фоне приёма железа — абсолютно нормальная ситуация.
Для снижения уровней железа применяется терапевтическая флеботомия (кровопускание) или донорство крови.

отличие ЖДА от анемии хрон воспаления.

Один комментарий к «Железо»

  1. Добрый день, анализ о котором идет речь выше, это вот этот: феритин 5.4. (гемотест)

  2. Извините, по поводу бетаина. Бетаин — это триметилглицин, Есть бетаин HCl — имеется ввиду именно этот препарат?

  3. Ферритин 207, за день до анализов пила 2 капсулы ferritin который я заказала на айхербе от фирмы Томас ресерч. Состав : iron (from bovine ferritin and as aspartate) Кружится голова, усталость сильная,я думала у меня проблемы с надпочечниками, и низкий ферритин, тк за месяц до родов он был у меня 28. А получается через 2 месяца после родов стал 207.
    При этом ттг 2,6.
    Никаких генетических заболеваний нет, артрита и прочего тоже. В общем анализе повышен еще гематокрит и тромбоциты, буквально на одну единицу выше нормы.
    С печенью вроде тоже не было проблем, пойду сдам еще биохимию крови завтра.
    Как думаете может ли это быть просто передозировка препаратом?
    Или анализы неправильными получились потому что я за день пила ferritin?

  4. Можно узнать какая дозировка бисглицината железа или хелатного железа оптимальна в сутки? И какая дозировка бетаина нужна при приеме препаратов железа?

  5. Добрый день. А в каких российских единицах измерения должны быть указаны результаты анализов на панель железа?

  6. Необходимо расширить список причин дефицита железа. Такими причинами могут быть еще и заболевания кроветворных органов, кровопотери в ЖКТ при некоторых его заболеваниях и даже самые обыкновенные глисты.

  7. С приемом железа бывают проблемы: в местах внутримышечных инъекций возникают болезненные «кирпичи», т.к. препараты для инъекций, содержащие железо, плохо рассасываются. Эти «кирпичи» могут держаться годами и их приходится разбивать при помощи физиотерапевтических процедур (ультразвуком). Для перорального приема также бывает трудно подобрать препарат железа, который бы раньше или позже не вызвал болей в желудке. Наиболее безобидной в смысле неприятных эффектов при приеме и в то же время достаточно эффективной является хелатированная форма железа.

  8. Здравствуйте! В первую очередь, спасибо за Ваш труд!
    Прошу подсказать если возможно… мой ферритин при 2-х анализах с разницей в 2 недели превышает 200 (248 и 281), при этом общее железо 17,6, ОЖСС 47 мкмоль/л (сделал при повторном ферритин). Оба последних показателя вроде как занижены (хотя ОЖСС все же чуть выше указанных на этой странице значений), при этом % будет 37, т.е. в норме более-менее. На что смотреть далее? Где искать причину таких значений? (Инсулин натощак 3,8)

  9. Добрый день! Сергей, есть ли какой либо протокол по загрузке железа? Сейчас ферритин на уровне 30 нг/мл, хотелось бы поднять до нормы.
    Вы написали что эффективная доза 150 — 200 мг в сутки. У меня бисглицинат железа от Now , в одной таблетке 18 мг( 100%) получается нужно пить по 10 таблеток в день?)

  10. Добрый день! А как быть с сопровождающим гипотериоз заболеванием талласемия ? Когда железо в норме , а ферритин понижен ? Железо употреблять не рекомендуется , как же поднять ферритин ?

  11. препараты желаза бывают нескольких видов, в частности хилатная и сульфатная форма. какой вариант лучше, подскажите, пожалуйста?

  12. Здравствуйте, сдали анализ на ферритин. Показатель 433 при пределе 140. Что дальше делать?

  13. Добрый день! В моем анализе ферритин 13 мкг/мл! А Вы пишите, что уровень должен быть 50/90 нг/мл. Я перевела 13 мкг в нг и получила 13 000 нг! Не очень понятно какие все таки должны быть единицы измерения? Спасибо!

  14. Скажите пожалуйста, если принимаешь железо Солгар, как раз в нужной форме , тоже нужно около 150мг? В их таблетках всего 25 мг и везде пишут, что больше одной в сутки принимать нельзя

  15. Сдал ферритин — 365.08 мкг/л
    Сдал инсулин — 8.61мкЕд/мл

    Ставлю себе диагноз : инсулин резистентность.

Оставить комментарий