Железо

Железо является одним из важнейших микроэлементов для организма, поскольку входит в состав гемоглобина (переносит кислород) и длинного списка энзимов (в том числе энзимов ЩЖ). Его дефицит, ровно как и избыток, приводит к росту реверсивного т3 и побороть в таком случае гипотиреоз невозможно, независимо от того, насколько оптимальны уровни ваших Т4 и Т3 в кровотоке. Низкие запасы железа могут мимикрировать основные симптомы гипотиреоза, такие как постоянная усталость, эндогенная депрессия, мозговой туман , учащённый пульс, падение либидо, выпадение волос и т.д. В результате чего многие пациенты приходят к ложному выводу, что их терапия натуральными щитовидными железами «не работает\работает слабо» или «дозировка зёрен слишком мала». Низкие запасы железа могут приводить к железодефицитной анемии, которая ещё сильнее усугубляет усталость и мозговой туман. Абсолютное большинство гипотиреозников со стажем имеют низкие запасы железа.

Причины низких запасов железа. 

1) Плохая абсорбция железа из пищи в результате недовыработки соляной кислоты желудком как симптома гипотиреоза или в результате аутоиммунной атаки на париетальные клетки желудка (которые производят соляную кислоту). В исследовании на 190 человек у 25% пациентов с аутоиммунным тиреодитом были обнаружены и антитела к париетальным клеткам. Для эффективной абсорбции железа, витамина Б12, кальция, магния, селена , цинка и многих других микроэлементов нужна кислая среда. Когда париетальные клетки желудка недовырабатывают соляную кислоту (гипохлоргидрия), это со временем приводит к дефициту ряда важных микронутриентов.
2) Некоторые бактерии, такие как геликобактер пилори, нейтрализуют кислотность и это опять-таки приводит к дефицитам железа и других микронутриентов.
3) Нехватка железа в рационе. Хорошо усваивается только гемовое железо (из животных источников), а негемовое (из растительных) — очень плохо. Соответственно, вегетерианцы имеют более высокие шансы столкнуться с дефицитом железа.
4) Обильные кровопотери во время месячных у женщин (иногда как один из симптомов гипотиреоза).

Диагностика. 

              Самыми информативными тестами при диагностике статуса железа в организме являются: ферритин, сывороточное железо (общее железо), общая железосвязывающая способность (ОЖСС) и % насыщения трансферрина (рассчитывается вручную, если разделить общее железо на ОЖСС). На практике , у абсолютного большинства гипотиреозников понижены запасы железа и это хорошо видно по ферритину ниже 30.

По мнению самого компетентного интернет-ресурса http://www.healtheiron.com/iron-tests , целиком посвящённого железу, оптимальным является ферритин 25-75 нг\мл и до 100 считается приемлимым. Я никому и никогда не рекомендую держать ферритин выше 100, т.к. такой ферритин в исследованиях ассоциируется с инсулинорезистентностью (метаболическим синдромом). Если у вас он 105, то я советую стать донором крови, но не больше, чем на 150 мл. У меня дважды дико улучшалось состояние , когда я опускал ферритин ниже 100 с помощью кровопусканий\донорства крови. Около 60% всего железа в организме находится в составе гемоглобина (транспортного белка, который переносит кислород), поэтому, сливая кровь, организм начинает заново его отстраивать и для этих целей он мобилизирует железо отовсюду.               Проблема перегрузки железом (ферритин выше 100) далеко не железе, связанном с ферритином(транспортным белком), а именно в железе, которое начинает откладываться в неположенных местах — в эндокринных железах. Уровень железа, связанного с ферритином, является лучшим косвенным маркером загрузки организма железом. Но сам по себе он не является проблемой и симптомы инсулинорезистентности создаёт не он.
Дженни Боусорп на своём сайте https://stopthethyroidmadness.com/ferritin/ рекомендует оптимальный ферритин 50-90  нг\мл и ниже 50 могут дать проблемы с конверсией Т4 в Т3. Кто больше прав: Дженни или эксперты с healtheiron.com ? В действительности, это ложная диллема , т.к. их диапазоны не являются взаимоисключающими. 50-90 входит в более широкий диапазон 25-100, и именно поэтому я советую придерживаться диапазона 50-90.
Если вы расскажите о своих планах слить крови для снижения ферритина до 60-90 нг\мл, многие врачи будут вас отговаривать. Ткните носом этих ленивых людей в сайт healtheiron.com, где проиллюстрированно масса исследований , показывающих прямую взаимосвязь между высоким ферритином и различными болезнями. Ваш врач, вероятно, будет ориентироваться на морально устаревший диапазон 30-200 нг\мл и ваш ферритин 150 будет казаться ему «оптимальным». Объясните, что не собираетесь загонять ферритин ниже 30, а хотите добиться цифры 60, что точно также должно устроить вашего врача, раз он считает, что любой ферритин от 30 до 200 является здоровым.
Резюмируем: ферритин ниже 25 нг\мл (или 50 по другому источнику) может дать вам проблемы с конверсией Т4 в Т3, а ферритин выше 100 нг\мл даст вам инсулинорезистентность, что куда хуже гипотиреоза.

Оптимальное сывороточное железо это 20-30.
Оптимальный % насыщения трансферрина по мнению healtheiron.com — 25-35%. При проценте ниже 17 возможен дефицит железа, а при выше 45% — его перегрузка.
Общая железосвязывающая способность = 250-450.
Я ещё раз напомню, что главным диагностическим маркером является именно ферритин. Но, к сожалению, он также является реактантом острой фазы, поэтому может быть ложно завышен в результате имеющегося скрытого воспаления в организме. Никогда не сдавайте ферритин, если недавно получили травму или заболели простудой, это можно ложно завысить ферритин.

Как нормализовать уровень железа?

Самое главное, о чём вы обязаны помнить — это качество абсорбции. Именно плохое качество абсорбции в ЖКТ приводит к дефициту железа(за исключением , пожалуй, вегетерианцев). Основная причина плохой абсорбции железа это дефицит соляной кислоты. Поэтому принимать таблетки железа нужно с бетаином гидрохлоридом (Бетаин HCI). Витамин С также улучшает абсорбцию железа.

Эффективная дозировка железа — 150-200 мг элементарного (!!) железа в сутки, а лучшая форма — это бисглицинат железа. Многие другие формы создают запоры. Почернение стула на фоне приёма железа — абсолютно нормальная ситуация.
Для снижения уровней железа применяется терапевтическая флеботомия (кровопускание) или донорство крови.

отличие ЖДА от анемии хрон воспаления.

3 комментария к «Железо»

  1. Добрый день, анализ о котором идет речь выше, это вот этот: феритин 5.4. (гемотест)

  2. Извините, по поводу бетаина. Бетаин — это триметилглицин, Есть бетаин HCl — имеется ввиду именно этот препарат?

Оставить комментарий